Studie Meeus en Nijs:

Biopsychosociale hypothese (onderbouwde verklaring)

voor chronische, wijd verspreide pijn

CVS- en fibromyalgie-patiŽnten

 

 

 

 


 

In een recent verschenen studie geven Mira Meeus en dr. Jo Nijs

een mogelijke verklaring voor de chronische pijn in botten en spieren bij CVS-patiŽnten.

 

De mogelijke oorzaak van pijn wordt aangeduid als centrale sensitization:

de verhoogde gevoeligheid van neuronen (lees: zenuwcellen)

in het centraal zenuwstelsel voor pijnprikkels.

 

Belangrijke elementen binnen de overgevoeligheid-voor-pijn zijn:

  • Allodynia: een lagere pijndrempel,
  • waardoor prikkels die normaal niet tot pijn leiden, dat nu wel doen.

  • Hyperalgesia: pijnprikkels leiden tot een "overdreven", langdurige pijn.

Voor de onderbouwing van deze biopsychosociale (over)gevoeligheid-van-het-centraal zenuwstelsel-theorie worden vier mogelijke verklaringen/argumenten aangedragen:

  • de "overdreven" pijn wordt niet verklaard door "perifere" weefselbeschadiging
  • in kombinatie met het kunnen aanduiden van de exakte lokatie van de pijn.

  • Infekties leiden tot de produktie van stikstofoxide.
  • Permanente stikstofoxide-produktie in het zenuwstelsel kan bijdragen aan de  (over)gevoeligheid-van-het-centraal-zenuwstelsel voor normaal onschadelijke pijnprikkels.

  • Als gevolg van de ziekte treden vaak veranderingen in de denkprocessen

    (kennis, ideeŽn en overtuigingen), de psyche en het gedrag van patiŽnten.

    Deze kunnen via depressie, somatiseren, katastroferen en "bewegingsangst" bijdragen aan instandhouding van verhoogde pijn(over)gevoeligheid.

  • Onderzoek duidt op gewijzigde hersenaktiviteit.
  • Ook is er vaak sprake van verminderde doorbloeding.

    Dit beÔnvloedt mogelijk de pijnverwerking.

Wat me niet helemaal duidelijk is, is waarom bijvoorbeeld de verklaring van Salter

van neuropathie (schade aan de glia-cellen leidt tot versterking in plaats van

demping van de pijn: klik hier en hier) niet in deze hypothese meegenomen is.

 

 


 

Central sensitization:

A biopsychosocial explanation

for chronic widespread pain

in patients with Fibromyalgia and Chronic Fatigue Syndrome

Clinical Rheumatology. 2007 April. 26(4): 465-473

M Meeus and J Nijs

 

 

In addition to the debilitating fatigue,

the majority of

patients with Chronic Fatigue Syndrome (CFS)

experience chronic widespread pain.

 

These pain complaints show

the greatest overlap between CFS and Fibromyalgia (FM).

 

Although the literature provides evidence for

central sensitization

as cause for the musculoskeletal pain in FM,

in CFS this evidence is currently lacking,

despite the observed similarities in both diseases.

 

The knowledge concerning

the physiological mechanism of central sensitization,

the pathophysiology and the pain processing in FM, and

the knowledge of the pathophysiology of CFS

lead to the hypothesis that

central sensitization is also responsible for the sustaining pain complaints in CFS.

 

This hypothesis is based

on the hyperalgesia and allodynia reported in CFS,

on the elevated concentrations of nitric oxide presented in the blood of CFS patients,

on the typical personality styles seen in CFS, and

on the brain abnormalities shown on brain images.

 

To examine the present hypothesis more research is required.

 

Further investigations could use

similar protocols to those already used in studies of pain in FM like,

for example,

studies of temporal summation,

spatial summation,

the role of psychosocial aspects in chronic pain, etc.

 

PMID: 17115100