4 Over de verklaring: oorzaak/oorzaken

4.2 Andere relevante verklaringen

4.2.1 Dr. Martin Pall: oxidatieve stress en de schade die dat veroorzaakt

Korte twee andere relevante modellen, dat van Dr. Pall en dat van dr. Cheney.

Niet dat dat relevant is, maar hun theorie is ook in “ons” model geïntegreerd.

In grove lijnen het model van dr. Martin Pall, het “vrije radikalen-model”:

Infekties leiden via PKR-aktiviteit tot de aanmaak van stikstofoxide (NO).

Superoxide is een bijprodukt van de energieproduktie

Stikstofoxide + superoxide resulteert in de vrije radikaal peroxynitriet.

Perxoynitriet beschadigt de mitochondria (energiecentrales) van alle cellen.

Dat is juist.

De stikstofoxide beschadigt ook de Natural Killer-cellen,

waardoor het afweersysteem nog verder verzwakt wordt.

Wat zijn de gevolgen van oxidatieve stress of vrije radikalen-ophoping?

Peroxynitriet veroorzaken niet alleen schade aan de mitochondria,

maar ook aan het DNA.

Hierdoor wordt tevens de eiwitproduktie (gene expression) verstoord.

Daarnaast beschadigen de vrije radikalen essentiële vetzuren.

Peroxynitriet tast eveneens de membramen van de rode bloedcellen aan.

3.1.2 Doorbloedingsproblemen: Cheney (pompfunktie) en vaatverwijding

Omdat ook de mitochondria van hartspiercellen kunnen beschadigd worden,

raakt de hartspier verzwakt en wordt de pompkapaciteit/slagkracht minder.

Klopt dat?

Ja.

Maar in eerste instantie wordt de een slechte doorbloeding veroorzaakt door stikstofoxide.

De opeenhoping van stikstofoxide (dat de vaatverwijding reguleert, FT) leidt tot vasodilatatie in de grote bloedvaten. De bloeddruk is daar vaak laag.

Omdat de kleine bloedvaten (inklusief haarvaten) en de grote bloedvaten met elkaar verbonden zijn, geldt ook hier de wet van de kommunicerende vaten.

Daardoor zullen de vaten in de periferie, de kleine bloedvaten, vernauwen.

Dus zal in de kleine bloedvaten/haarvaten onvoldoende bloed aanwezig zijn.

En dat is allemaal terug te voeren tot stikstofoxide als gevolg van infekties.

De verminderde doorbloeding is een gevolg van verstoorde vaatverwijding.

De afname van de grijze stof in de hersenen, die door de Lange en anderen  in 2005 gevonden werd, is een gevolg van een chronisch zuurstofgebrek!

Is die slechte doorbloeding een gevolg van verlaagde pompkapaciteit van het hart of van die verstoorde vaatverwijzing/-vernauwing van grote bloedvaten?

Bijna altijd van de verstoorde vaatwijzing/-vernauwing in de grote aders.

Pas in het eindstadium zal ook de verminderde pompkapaciteit van het hart een belangrijke rol gaan spelen. Als ook de myocard (hartspier) aangetast is.

Door de slechte afweer kunnen virussen, zoals CMV, de hartspier aantasten.

Dus een kardioloog zal de oorzaak van de verminderde doorbloeding vaak niet terug kunnen herleiden naar hartproblemen?

Inderdaad.

Zijn mijn tintelende vingers een gevolg van die slechte doorbloeding?

Van verstoorde vaatverwijding in de grote bloedvaten en van channelopathie.

Omdat er door channelopathie intracellulaire calciumtekorten ontstaan.

En omdat er als gevolg van het zuurstofgebrek in de cellen meer laktaat (melkzuur: bijprodukt van de anaerobe energieproduktie) ontstaat.

Dr. Annemarie Uijttersprot (M.E./CVS-arts in het AZ Jan Portaels in Vilvoorde, tevens M.E./CVS-patiente, FT) meet de basis-laktaatwaarden in het bloed.

Ik doe dat niet omdat het nogal veel infrastruktuur vereist en bewerkelijk is.

En ik weet dat die laktaatwaarden vaak verhoogd zijn.

En voor mij is laktaat ook geen nuttige parameter (lees: thermometer).

Het is in principe een vrij eenvoudige meting.

Patiënten die het meest ziek zijn, hebben de hoogste laktaathoeveelheden.

Dat is mede het gevolg van perifere catecholaminen-verstoring en verstoorde vasokonstriktie.

Als het bloedvolume laag is, zal het beschikbare bloed herverdeeld worden.

Als ik ga staan, wordt ik na een tijdje licht in het hoofd.

Is dit het gevolg van slechte doorbloeding?

Ja.

Om die reden liggen de meeste ME-patiënten ook liever.

Ik heb het gevoel dat het bloed uit mijn hersenen naar mijn benen stroomt.

Dat noemen we orthostatisme.

Dat is toch normaal (nou niet helemaal!, FT).

Als Uw grote aders te wijd zijn, zal het bloed die grote bloedvaten opvullen.

Als gevolg daarvan zullen kleinere aders/haarvaten minder bloed bevatten.

Als je een egale doorbloeding hebt, zijn er veel minder klachten.

Wij zeggen ook tegen patiënten: ga, als het enigszins mogelijk is, zwemmen.

Je hebt dan een veel betere doorbloeding dan “trainen” in staande posities.

Dus een liggende sport is voor mij nu het beste?

Ja (lach)