Je kon er op wachten....

Onze "vermoeidheidsexperts" claimen dat gedrags-en-progressieve-inspanningstherapie

leidt tot een toename van de grijze hersenmassa (voor een korte toelichting: klik hier).

Die toename van de grijze stof wordt direkt gerelateerd aan ander, lees "beter", gedrag.

Tevens wordt een vergelijking gemaakt met de grijze hersenmassa van apen en ratten,

die toeneemt in een uitdagender omgeving (sic, mijn omgeving is zeker niet uitdagend).

In Nederlandse en Vlaamse krantenartikelen (klik hier, hier, hier, hier, hier en hier)

wordt CGT nu ook als de succesformule voor herstel van de grijze massa gepresenteerd.

In het onderzoek (voor het uitgebreide studierapport klik hier)

werd van 22 patiënten en 22 gezonde mensen

de omvang van de grijze massa bepaald:

van patiënten voor én na de "behandeling"

(gedragstherapie: 12 sessies om "negatieve gedachten" af te leren, en

oefentherapie/GET: stapsgewijze uitbreiding van aktiviteiten),

van gezonde mensen met vergelijkbare tussenpozen.

Afgaande op de gemiddelde SIP-score,

het feit dat patiënten frekwent moesten reizen en

het feit dat mensen geen medicijnen voor het zenuwstelsel mochten gebruiken

betreft deze studie wederom lichte gevallen binnen de vergaarbakdiagnose ""CVS".

Vooraf én achteraf (voor gezonde mensen op vergelijkbare momenten) werd

de vermoeidheid m.b.v. de CIS-deelscore (klik hier voor een toelichting),

de ingeschatte mate van invaliditeit m.b.v. de SIP8-score (klik hier voor een toelichting)

de fysieke aktiviteit (gemeten m.b.v. een actometer bevestigd aan de enkels) en

de reaktiesnelheid bij eenvoudige en komplexere oog-hand-oefeningen, bepaald.

De resultaten van de studie in een notendop:

In een artikel in Trouw (klik hier of hier) wordt het "succes" echter sterk gerelativeerd:

Zeker is wel dat de toename van de grijze stof miniem was.

Bij gezonde proefpersonen had de grijze stof het volume van een wijnfles (700 ml).

Vermoeide patiënten moesten het stellen met een half wijnglas (50 ml) minder.

Na de therapie waren ze slechts een vingerhoedje (4 ml) rijker.

Dat schiet niet erg op.

De "wijnverkopers" uit Nijmegen "vergeten" in de media bovendien melding te maken

van het feit dat de grijze hersenmassa van "oudere" patiënten (in krantenartikelen 40+)

niet toeneemt en in een aantal gevallen zelfs afneemt door deze wondertherapie.

Duidelijk is dat de grijze hersenmassa van CVS-patiënten gemiddeld 12 jaar ouder is/blijft dan die van de gezonde medemens (ca 36 ml gedeeld door 3,1 ml per jaar)!

Tenslotte nog een opmerking m.b.t. de oorzaak van de toename van de grijze stof.

Een citaat van dr. Rien Vermeulen (hoogleraar AMC Amsterdam) in het Trouw-artikel:

Op de hersenscans zie je alleen een volumetoename.

Die hoeft niet het gevolg te zijn van nieuwe hersencellen.

De toename kan net zo goed veroorzaakt zijn door extra doorbloeding,

of door nieuwe verbindingen tussen zenuwcellen.

Als we de vermoeidheidsdeskundigen moeten geloven werkt gedragstherapie bij

pijn, afname van de grijze hersenmassa, CVS-klachten, vermoeidheid bij kanker. etc.

Je vraagt je dan uiteraard wel twee dingen af

• Waarom staan ME/(CVS)-patiënten niet enthousiast te applaudisseren?

Of zouden die principieel niet met psycho-/bewegingstherapie willen genezen?

• Als we nagenoeg alle medische problemen "gedragsmatig" kunnen oplossen,

zijn medici en fakulteiten geneeskunde dan eigenlijk nog wel nodig?

Increase in prefrontal cortical volume following cognitive behavioural therapy

in patients with chronic fatigue syndrome.

Brain. 2008 Jun 28. [Epub ahead of print]

de Lange FP, Koers A, Kalkman JS, Bleijenberg G, Hagoort P, van de Meer JW, Toni I.

Chronic fatigue syndrome (CFS) is a disabling disorder,

characterized by persistent or relapsing fatigue.

Recent studies have detected

a decrease in cortical grey matter volume in patients with CFS,

but it is unclear whether this cerebral atrophy

constitutes a cause or a consequence of the disease.

Cognitive behavioural therapy (CBT)

is an effective behavioural intervention for CFS,

which combines

a rehabilitative approach of a graded increase in physical activity

with a psychological approach

that addresses thoughts and beliefs about CFS which may impair recovery.

Here, we test the hypothesis that cerebral atrophy may be a reversible state

that can ameliorate with successful CBT.

We have quantified cerebral structural changes

in 22 CFS patients that underwent CBT and 22 healthy control participants.

At baseline,

CFS patients had significantly lower grey matter volume

than healthy control participants.

CBT intervention led to a significant improvement in

health status, physical activity and cognitive performance.

Crucially, CFS patients showed a significant increase in grey matter volume,

localized in the lateral prefrontal cortex.

This change in cerebral volume was related to

improvements in cognitive speed in the CFS patients.

Our findings indicate that the cerebral atrophy associated with CFS

is partially reversed after effective CBT.

This result provides an example of

macroscopic cortical plasticity in the adult human brain,

demonstrating a surprisingly dynamic relation

between behavioural state and cerebral anatomy.

Furthermore,

our results reveal a possible neurobiological substrate of psychotherapeutic treatment.

PMID: 18587150 [PubMed - as supplied by publisher]

Bron:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18587150?ordinalpos=3

&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum

Uitgebreid studierapport:

http://predatt.wdfiles.com/local--files/publications/deLange_Brain2008.pdf

http://www.ru.nl/contents/pages/507721/awn140v1.pdf