Opnieuw een claim van de biopsychosociale school dat gedragstherapie een groot succes is.
En wederom blijken "vermoeidheidsexperts" zeer kreatief met wetenschap en cijfers om te gaan.
Een nieuwe studie van Bleijenberg (zie onder) laat zich als volgt kort cijfermatig samenvatten:
Selektie deelnemers
Via huisartsen doorverwezen naar GGZ-instelling op basis van de volgende selektiekriteria
- Vermoeidheid: score CIS-vragenlijst meer dan 27 of meer (minimum 8, maximum 56) én
- Fysiek funktioneren: score Rand-36 vragenlijst minder dan 70 (minimum 0, maximum 100) of
- Sociaal funktioneren: score Rand-36 vragenlijst minder dan 70 (minimum 0, maximum 100)
.
Voor een toelichting op de CIS-vragenlijst:
klik hier.
Voor een toelichting op de Rand-36- (SF-36, MOS-36) vragenlijst
klik hier (vragen) en
hier (scores).
Voor een enigszins aangepaste, Nederlandstalige vragenlijst Rand-36 vragenlijst
klik hier.
De selektie leidt tot een vergaarbak, want vermoeide mensen vallen al gauw onder de selektiekriteria
omdat ze al heel snel onder resp. boven de relatief lage en hoge drempelscores uitkomen,
omdat sociaal funktioneren in de selektie betrokken wordt en
omdat specifieke CVS-klachten (concentratie, lichamelijke aktiviteit) bewust? niet meegenomen worden.
Afvallers
Door huisarts beoordeeld/schatting: |
250? |
Niet doorverwezen/schatting:
(mensen die in een geschil m.b.t. arbeidongeschiktheidsuitkering betrokken zijn) |
66? |
Doorverwezen: |
184 |
Afgevallen: (weigeraars, geen "CVS": zie selektiekriteria, niet verschenen, niet begonnen, drop-outs) |
112 |
Volhouders: |
72 (184 - 112) |
Niet-succesvol: |
26 |
Succesvol: |
46 |
|
|
Afvallers onder therapeuten: |
4 van de 9! |
Dus van de oorspronkelijke 250 CVS-patiënten (schatting) waren er slechts 46 succesvol (<20%)
En natuurlijk is de vraag: wanneer was de behandeling volgens de "vermoeidheidsexperts" een succes?
Succesvolle behandeling?
De behandeling was succesvol als
de vermoeidheidsscore (op de CIS-vragenlijst) 35 of minder was
én
de score voor fysiek funktioneren (op de Rand-36 vragenlijst) 65 of meer.
Dus zelfs als de twee scores niet veranderen door de "behandeling" is de behandeling "succesvol".
Maar ook als de scores (op slechts twee, zeer subjektieve schalen) na de behandeling nog veel te hoog
(want niet binnen de grenzen van wat normaal geacht wordt) is, is de behandeling succesvol.
Slotkonklusie
Een vergaarbak van "vermoeide mensen", enorm veel afvallers en "succes" is bij voorbaat verzekerd!
Implementing Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Fatigue Syndrome in a Mental Health Center: A Benchmarking Evaluation
Journal of Consulting and Clinical Psychology 2008, Vol. 76, No. 1, 163–171.
Scheeres K, Wensing M, Knoop H, Bleijenberg G.
Objective:
This study evaluated the success of implementing cognitive behavioral therapy (CBT)
for chronic fatigue syndrome (CFS) in a representative clinical practice setting
and compared the patient outcomes with
those of previously published randomized controlled trials (RCTs) of CBT for CFS.
Method:
The implementation interventions were the following:
Patient outcomes were documented with validated self-report measures
of fatigue and physical functioning before and after treatment.
The comparison of the treatment results with RCT results
was done following the benchmark strategy.
Results:
One-hundred forty-three CFS patients were referred to the MHC,
of whom 112 started treatment.
The implementation was largely successful,
but a weak point was the fact that 32% of all referred patients dropped out
shortly after or even before starting treatment.
Treatment effect sizes were in the range of those found in the benchmark studies.
Conclusions:
CBT for CFS can successfully be implemented in an MHC.
Treatment results were acceptable,
but the relatively large early dropout of patients needs attention.
Keywords:
chronic fatigue syndrome, cognitive behavioral therapy, benchmark strategy, implementation,
transportability of treatment manual
doi: 10.1037/0022-006X.76.1.16
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18229994
De CGT-verkoopverhalen staan in schril kontrast met ervaringen van patiënten:
klik hier en
hier.
|